В этой статье мы рассказываем, что означает метод ИКСИ, какие показания к данной процедуре и что в целом пациент должен понимать, когда услышит, что паре рекомендуют ИКСИ.
Что такое ИКСИ?
ИКСИ (от англ. intracytoplasmic sperm injection, ICSI) — введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
Технология ИКСИ впервые была опробована в 1992 году, и с тех пор вошла в золотой стандарт вспомогательных репродуктивных технологий при различных формах бесплодия в паре.
ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) — это процедура в эмбриологии, которая выполняется на лабораторном этапе и заключается в введении сперматозоида с помощью микроманипуляторов и специальных инструментов в цитоплазму яйцеклетки.
ИКСИ является технически более сложным и дорогостоящим методом оплодотворения по сравнению с классическим ЭКО.
Первоначально метод ИКСИ был предложен для преодоления тяжелых форм мужского бесплодия — при единичных сперматозоидах в эякуляте или не способных оплодотворять. Однако с течением времени показания к этому способу оплодотворения расширились.
Показания
Метод ИКСИ в настоящее время рекомендуется применять при ряде случаев:
- Бесплодии, обусловленном снижением показателей эякулята (количество, подвижность, морфология, агглютинация…);
- Использовании сперматозоидов, полученных хирургическим путем;
- Использовании размороженных яйцеклеток, сперматозоидов;
- Проведении преимплантационного генетического тестирования (ПГТ);
- Неудаче оплодотворения в предыдущих попытках со стандартным ЭКО.
Этапы
- Перед введением сперматозоида в яйцеклетку с каждым из них выполняется ряд подготовительных операций под микроскопом с помощью специальных микроинструментов. Микроманипуляцию проводят только на зрелых яйцеклетках при наличии первого полярного тельца. Для ИКСИ эмбриолог старается отобрать морфологически наиболее нормальный сперматозоид, обладающий хорошей подвижностью. Его обездвиживают ударом микроиглы (перебивают хвост) и засасывают в микроиглу. Затем, удерживая яйцеклетку на микроприсоске, прокалывают оболочку яйцеклетки микроиглой и вводят внутрь нее сперматозоид;
- После введения сперматозоида в яйцеклетку, клетки переносятся в чашку с культуральной средой и помещаются в инкубатор;
- Через 16-18 часов проводится осмотр с целью выяснения, произошло ли оплодотворение. Этот факт устанавливается, как и при классическом ЭКО, по наличию в цитоплазме новых морфологических структур — 2-х пронуклеусов.
Причины неудачи
Применение процедуры ИКСИ не гарантирует получение идеального эмбриона и его обязательную имплантацию в организме женщины. Процедура может закончиться неудачей как и при обычном ЭКО, и эту вероятность нужно понимать и принимать. Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60%. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотворится.
Причиной негативного исхода могут выступать:
- Исходно плохое качество половых клеток (грануляция, изменение формы, вакуоли в цитоплазме, фрагильность цитоплазмы, 100% патология сперматозоидов…);
- Критичный сбой или мутация на ранних этапах созревания эмбриона;
- Неудачная имплантация;
- Потеря беременности на ранних сроках и другие факторы.
Следует иметь в виду, что ИКСИ вовсе не является панацеей, гарантирующей 100% наступление беременности. Нет оснований отдавать предпочтение ИКСИ, если на это нет четких показаний для пары.
Решение о выборе метода оплодотворения принимают репродуктолог совместно с эмбриологом на основании всех данных о паре (попытки, методы оплодотворения ранее в протоколах, данные спермограммы, качество клеток, количество полученных клеток …
.jpg)
